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医保报完还能二次报销,保费不到100块,很多人不知道!

来源 : 广东省直机关党建网 发布日期 : 2017-05-10 17:03:31
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  医保报销大家都很熟悉了,住院的话正常都能报销七八成,今天要告诉你的一件好事是,自己负担的那两三成还有机会二次报销八成。小编前段时间身体不好,住了一回院,刚享受了一次这种福利。如果你也想要医保二次报销,就花几分钟看一看下面的内容吧。

  可以二次报销的是什么保险?

  如果你以为是商业保险,那就错了。商业保险一年一百块恐怕是不行的。这个可以二次报销的保障是由大家耳(mei)熟(cun)能(zai)详(gan)的组织——工会,发起的一项互助保障计划,全称为“广东省在职职工医疗互助保障计划”。

  哪些人可以参加这项保障?

  参保条件:凡属于广东省城镇职工基本医疗保险保障范围内未满60周岁的在职职工(含费医疗的党政机关、事业单位)均可以参加。简单来说就是,有医保、有工作、60岁以下。

  保费交多少?待遇有哪些?

  这项保障计划目前有四个项目,分别是广东省在职职工医疗互助保障计划、广东省在职女职工安康互助保障计划、广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划、广东省在职职工住院津贴互助保障计划。保费一份不超过一百元,以住院互助保障为例,每年保费95元(高危行业100元)。详细保费、保障待遇见下图:

  其实,这个由广东省总工会发起的互助保障计划从2014年就开始了,广东省职工保障互助会秘书长李飞燕告诉我们,现在广东全省参加互助保障的职工有三百多万呐。不过,可能你第一次听说这项计划,不奇怪。小编也是最近才知道的,单位工会直接用工会费为我们参加了这项计划。

  李飞燕说,咱们省总工会今年还准备拿出五千万,加大对全省职工“二次医保”的补助,包括对困难职工、劳动模范等职工的普惠。

  but!转折来了!这无疑是一件好事,但是我们还是要发挥啄木鸟精神,捉捉虫、吐吐槽,目的也是让这件好事办得更好。

  槽点1 私企参保不积极,职工只能干着急

  佛山一位私企员工李先生说,单位从来没有向他们宣传过这些互助保障计划,而员工向企业申请参保时,也被明确拒绝。“以前我们都是买社保,现在了解到有二次住院的保障,想着多一份保障会好一点。但是我们跟公司那边沟通过,公司就说暂时不提供这个给我们,可能我们是民营企业,老板可能考虑到成本问题。”

  回应

  李飞燕:有很多是单位帮出钱参保,但是很多私企不具备这样的条件。当然,也可以通过单位让职工自己出钱,但是要以工会单位团体来参保。团体是指达到在职职工50%以上。

  槽点2 “二次医保”报销手续多、时间长

  韶关一位职工陈先生说,互助保障计划报销可不轻松,当中很多需要二次证明我是我单位员工身份的手续。“正常来讲就是医院的出院证明,我买保险的时候就已经有身份证和单位证明就证实了我的身份证明。你严格把关是对的,但是80%人家医院都报了。”

  记者仔细查看了《职工住院医疗综合互助保障计划》,发现里面没有明确互助金的给付时限。省职工保障互助会理赔部称,最长一个月可以到账,“我们正常是30个工作日肯定到账,快的话就一两个星期”。不过多位职工反映,从申请到互助金到账至少两三个月。韶关陈先生在市工会互助会递交资料时被告知还要把资料邮寄到省总工会审核,如今信息化网上办公,还用传统方式难免费时费力。

  回应

  李飞燕:“住院二次医保”开展只有几年时间,全省各地市的医保政策不一样,报销的比例也不一样,基本医疗统筹,各个市设定的最高限额也不一样,目前还无法全省对接。下一步我们打算一个市一个市对接,成熟一个,发展一个。最终要实现,医保报销完了以后,工会的二次医保费用,也可以当场结算。

  广东省总工会5月9日首次上线广东民声热线,这个职工的娘家人还给我们带来哪些福利?来看看省总工会常务副主席陈宗文在节目现场发布的内容就知道了。

  从现在起,工会将在全省建设1万家职工服务站,1000家“户外职工小休站”。

  广东是工会会员最多的大省。全省现有职工3200万人,工会会员2900万名。目前,全省已建立职工服务站(中心)3800多个,可以为职工会员提供生活救助、医疗救助、学习补助、职业介绍与培训、法律援助、信访咨询及职工互助保障等服务。

  特别关爱在户外工作的农民工,将依托爱心企业和大型社区,建设1000家“户外职工小休站”,为环卫工、建筑工、邮递员等户外劳动者解决休息难、饮水难、吃饭难、如厕难等实际问题,倡导有爱心的企业为他们提供免费水壶等日常用品,并督促有关单位为高温作业农民工发放高温补贴,确保高温天气下作业职工的安康。

  为让职工有“家”的感觉,省总工会正在制订和实施工会会员实名制,广泛开展普惠服务和精准服务。此外,我们还将加大对困难职工帮扶力度,今年在去年投入3千多万元的基础上增投2千万元,继续为全省建档在册的困难职工、劳动模范及各行各业一线职工,全额或部分补贴购买“住院二次医保”。职工参保后,可享受医保统筹范围内个人自付部分的二次报销,首次报销比例也由70%提高到80%。

 

来源:686新闻工厂

编辑:钟婷 陈炳文