广东省卫生和计划生育委员会书面回复民声十问，欢迎围观。你对这些答复满意吗？请留言点赞或吐槽。广东民声热线：020-36235999。

　　一问“以药养医”取消，“以查养医”怎么治？

　　答：按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，逐步理顺医疗服务价格。1、取消药品加成、挂号费、诊查费，提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。2、实行以按病种付费为主、按人头付费为核心的复合型付费方式改革，鼓励实行按疾病诊断相关组付费（DRGs）方式，推进支付方式科学化、精细化、标准化管理，倒逼医院和医务人员主动降低运行成本。3、通过推进临床路径、推进收付费方式改革、推进检查检验结果互认、开展处方点评等，多管齐下有效规范医疗服务行为。4、改变医务人员的收入分配制度，医务人员收入与药品及检验、检查脱钩，避免大处方，大检查。

　　二问广东医药分开改革准备怎么做？

　　答：实现医药分开，核心是要切断医院、医生与药品之间的利益联系，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，破除“以药补医”机制。广东接下来将从以下几方面推进医药分开综合改革。

　　1、破除以药补医机制，到7月1日全省公立医院将全部取消药品加成、挂号费、诊查费，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。2、深化药品集中采购制度，进一步压缩药品耗材价格的水分。在全省药品集中采购以量降价的基础上，允许广州、深圳以市为单位GPO团购；允许其他地市以市为单位在省平台对议价品种组团、委托谈判采购。3、探索推行门诊药房社会化。在有条件的地方，积极协调医保等部门，探索推行医院门诊药房社会化以及门诊统筹账户对社会药店放开，实现医院门诊处方信息、医保结算信息与零售药店消费信息互联互通、实时共享。患者凭医院处方在社会药房购药可在门诊统筹账户报销。

　　三问广东何时推进“两票制”治理药价虚高？

　　答：广东贯彻国家“两票制”的规则正在制定阶段，目前已经形成初步稿件。国家关于“两票制”的政策方向已较为明确，我省规则的政策尺度弹性不大，做法将与国家规定基本保持一致，年内全省公立医疗机构药品采购全面实行“两票制”。我省将充分利用信息化程度高的优势，提高票据审核效率，减轻企业和医疗机构工作量。“两票制”从流通领域入手，实现优化购销秩序、压缩流通环节、减少中间加价，提高配送企业集中度，降低配送成本，挤掉药价水分。就医成本受多方面因素的影响，“两票制”的实施是其中的一个重要措施，除了“两票制”还要综合推进公立医院改革、分级诊疗、综合监管制度改革等，多管齐下降低就医成本。

　　四问今年广东已16人死于H7N9，疫情如何严控？

　　答：截至4月23日，2017年全省累计报告H7N9病例45例，死亡16例。经过前期采取防控措施后，目前疫情已经得到基本控制，最近一例病例报告时间为3月12日。疫情有三个特点：一是高度散发，45例病例分布在16个地市；二是全部病例均有活禽或活禽市场暴露史；三是病例中有基础疾病的患者占52%，重症患者比例高。

　　省防控专家评估认为，由于活禽散养和现宰的模式长期存在，H7N9病毒可能长期存在。该病病死率高达30-40%，群众应保持警觉，做到“两避免、两及早”：尽可能避免到有活禽售卖的市场；尽可能避免接触活禽；出现发热、咳嗽、等呼吸道症状，要及早到医疗机构就诊；发病前若接触过活禽，或到有活禽售卖的市场要及早告诉医生。

　　五问登革热高发期杀到，防控如何更严密？

　　答：一是人人动手清积水。登革热主要通过白纹伊蚊（花斑蚊）叮咬传播，清除蚊虫孳生地（家居和外环境积水）、杀灭成蚊是登革热防控的关键措施。

　　二是外出旅游防蚊虫。准备前往有登革热疫情地区的旅行者，应做好防蚊措施，如穿浅色长袖衣裤，使用驱蚊剂等。在登革热流行区旅行结束后15天内，如出现发热、皮肤潮红、肌肉、骨骼疼痛等症状时，应尽早就医治疗，并向医生说明旅行史。

　　三是爱国卫生齐参与：登革热防控工作需要各地、各部门（单位）和社会公众共同参与，要加强对人流密集地区的环境卫生整治。市民发现蚊虫多，蚊媒孳生地等问题，可以向当地爱卫部门、疾控中心反映、投诉。

　　六问基层医疗机构医务人员紧缺怎么破？

　　答：一是加大培训培养力度。通过规范化培训、在岗和转岗培训等方式，每年为基层培训培养5000名医务人员，从源头上解决全科、产科、儿科医生短缺问题。二是引导城市医院骨干医生下沉到基层。原则上每年派出低于全院中级以上专业技术人员总数的5%的卫生技术人员到基层连续工作不少于1年。三是提高基层医务人员待遇留住人。从2017年起，省财政按编制数核发经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心事业费，将村卫生站医生补贴标准提高到每村每年2万元，到2018年将山区和边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴提高到人均每月1000元，大幅提高基层医务人员待遇。从2017年起，省财政按每个岗位每年6万元的标准为乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置全科医生特设岗位，吸引全科医生扎根基层。

　　七问民营医院乱收费、欺诈多，怎么管？

　　答：1、建立民营医疗机构医疗质量控制制度，将民营医疗机构日常执业行为纳入当地医疗机构质量控制范围。2、落实医疗机构不良执业行为记分制度。对无法行政处罚的不良执业行为实施记分管理，多次记分达到一定分值后对医疗机构执业许可证做暂缓校验，停业整改处理。3、探索建立医疗机构诚信档案制度。结合医疗机构不良执业行为记分管理制度建立信用评价标准，将医疗机构诚信情况作为校验、等级评审等的参考依据。建立医疗机构法人约谈、通报公示、非法行医“黑名单”等制度。4、加大对违法失信医疗机构的监管处罚力度，惩戒收受贿赂、过度医疗等失信行为。5、加强价格监管。协同价格主管部门，督促指导民营医院严格执行明码标价、住院病人每日费用清单制度及相关服务收费规定，切实规范其服务行为，防止过度医疗。

　　八问签约家庭医生有啥便利和优惠？

　　答：在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。居民可根据实际需求，跨区域选择签约家庭医生团队。每位居民同期只能选择1个家庭医生团队，签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或另行选择其他家庭医生团队签约。家庭医生可以通过提供上级医院门诊专家号源、帮助预约挂号、预留医院床位等方式，方便签约居民优先就诊和住院；对病情较稳定、依从性较好的签约慢性病患者，在治疗用药上给予政策倾斜，可以根据病情开具治疗性药物1—2个月的长处方；对于从上级医院转来的病人，基层医疗机构可以根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方；对经过签约家庭医生团队转诊的患者，给予一定的医保优惠政策等等。签约居民根据自身需求自愿选择签约一种或多种类型服务包。基层医疗卫生机构按规定收取年签约服务费，年签约服务费由医保、基本公共卫生服务专项经费、居民个人共同承担。

　　九问广东出生医学证明管理怎么变？

　　答：《广东省卫生计生委 广东省公安厅关于出生医学证明的管理办法》，将于5月1日实施。本管理办法有以下特点：1、对空白证件管理、证件签发管理、档案管理等各个环节作出了细致、具体的规定，解决分散化的问题。2、对证件的首次签发、换发、补发各个环节的签发条件进行了最大程度的精简，做到让群众少跑路、使办证更省心。3、解决许多历史遗留难题。对院外分娩签发、特殊条件下的单亲家庭签发、特殊情形的换发等条件进行了明确定义，方便群众，维护了群众的合法权益。

　　十问疫苗缺货问题何时了？

　　答：按照世界卫生组织的统一部署，我国进行了脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫策略调整，包括我国在内的使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施。由于企业生产供应不足，目前出现了全球性的新疫苗短缺现象。我省已经做出最大努力并将继续努力，将IPV短缺尽量控制在最小的影响，尽快补充对各预防接种单位的疫苗供应。目前我省出现个别第一类疫苗短缺情况是暂时的，也是全国性的，主要是受国内生产企业产能不足的影响，据最新了解的信息，相关企业生产正在恢复中，年内将恢复正常。

　　家长按接种通知要求遵照程序及时带孩子接种疫苗，对预防相应的传染病非常重要。短时间内延迟接种不会影响疫苗的效果，但有可能因为未接种疫苗而增加患病的风险。但广东自1994年以来已经没有脊灰病例，流脑等传染病的发病也控制在很低水平，故因短时间没有及时接种疫苗感染这两种疾病的风险很低。同时强调，疫苗到位后，应及时按照免疫程序顺延补种，具体听从接种医生的专业指导。

 

来源：686新闻工厂

编辑：钟婷 陈炳文