尊敬的王宁生副主任，各位领导，同志们：

　　新年伊始，我们在这里召开会议，主要目的是全面总结2011年省直医疗机构民主评议行风工作的成果和经验，进一步查找不足，明确今后一个时期加强医疗机构作风建设的具体要求。刚才，世明同志通报了评议结果，4家医院的代表作了发言，都讲得很好。王宁生副主任对我省民主评议工作一直都十分关心和支持，今天又代表省直行评团作了总结讲话，对进一步推进医德医风建设提出了明确要求，让我们用热烈的掌声向他表示衷心的感谢！总的来说，我认为2011年度省直医疗机构民主评议行风，各级高度重视，评议方法对头，评议工作扎实，收到明显效果。在开展评议工作过程中，行评办的全体同志以高度负责的精神，不断改进工作方法，切实加强跟受评单位的沟通协调，尽量减轻受评单位的工作压力，得到受评单位的理解、支持和好评。行评团的同志们工作认真负责，深入细致，不少同志为了掌握真实情况，打了上百个电话回访患者，倾听意见。绝大部分同志日常工作相当繁忙，但能够正确处理好本职工作跟行评的关系，积极参加行评的各项活动，提意见实事求是，评议客观公正，自觉维护行评的良好形象。在这里，我代表省纪委、省监察厅、省纠风办，对你们的辛苦劳动表示衷心的感谢！下面，我就省直医疗机构民主评议行风取得的成效及下一步继续加强医德医风建设问题谈三点意见，供同志们参考。

　　一、充分肯定民主评议工作取得的成绩，进一步坚定抓好医德医风建设的信心

　　过去一年，省直医疗卫生机构按照卫生部、国务院纠风办和省政府、省纪委的部署和要求，在省直行评办和省卫生厅统筹安排下，思想上高度重视，工作上积极主动，方法上细致深入，全面推进民主评议行风工作，取得了明显成效，省直37家医疗机构有34家被评为“满意单位”，3家被评为“基本满意单位”，在医疗体制改革相对滞后、众多深层次矛盾尚未解决、人民群众看病就医需求快速增长的情况下能取得这样的成绩，这充分说明我们的工作是得到群众认可的，所谓医患关系紧张等诸多矛盾是可以通过努力尽可能缓解的。回顾去年的评议工作，我觉得有几条经验可以好好总结：

　　一是把医德医风视作为生命线，真正放在医院各项工作的突出位置来抓。近年来，我们多次在医疗卫生机构开展民主评议活动，这需要动用各界资源，耗费许多精力。你们在工作中不但没有将其作为一项额外的任务，反而通过这项活动，在广大医务工作者中树立“医德医风就是生命线”的思想，坚持一手抓业务，一手抓作风，两不偏废。各个医院的党政一把手亲抓亲管，其它领导分工负责，重大活动班子全员参加。中山大学党委每位常委各联系一所医院的评议工作，郑德涛书记等班子成员多次出席评议活动，对所属医院评议工作进行有力指导。应当肯定，我省各级医疗卫生机构及其主管部门，从总体上看，在医德医风建设上，思想认识有高度，组织保障有力度，工作措施有硬度，不少医院出台许多新招、硬招、高招，使医院医德医风建设不断取得新发展。二是把患者当亲人，真正围绕群众的诉求加强和改进服务。在民主评议过程中，患者的诉求得到了充分尊重。各级医疗卫生机构通过召开座谈会、发放问卷、上门走访、电话回访、面对面评议以及省纠风办的民意调查等，广泛收集广大患者和社会各界的意见，并将其汇总分析，逐一提出整改措施，回应群众诉求。我们到每个医院去评议，大家都有一本厚厚的群众意见分类处理表格，医院负责人一一为我们介绍整改意见，切实做到了件件有答复。三是把典型事件作馈鉴，真正将风险防控作为医德医风建设的紧迫任务抓紧抓好。各级医疗机构认真吸取省纠风办暗访片曝光的医生收受药品回扣、以及“南海弃婴”事件等典型事件的教训，在民主评议工作中举一反三，切实加大医生诊疗风险防控机制建设。省人民医院、省中医院等医院开发了防统方软件，加大了医院诊疗环节的监控力度，全面打击送、收药品回扣的行为；中山一院加强电子监控，配合有关部门抓获到医院统方的有关人员；中山三院等医院针对“南海弃婴”事件，对产科的管理流程进行梳查，强化全体医务人员责任教育，堵塞可能出现的漏洞。四是以制度作保证，初步建立起以制度管人管事的良性机制。各级医疗机构针对评议中发现的问题，从制度规范入手，逐步铲除滋生不正之风的土壤。37家医疗机构制定了《医务人员医德及各类人员职业道德考评实施办法医风考核标准》等419项制度，修订完善525项制度，做到了有规可依，有章可循。

　　二、深刻把握新形势新任务新要求，进一步增强推进医德医风建设的责任感和紧迫感

　　医药卫生事业关系亿万人民群众的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。党的十七大报告、中央和省关于深化医药卫生体制改革政策文件等都明确提出要“加强医德医风建设”。胡锦涛、温家宝、李长春、李克强和汪洋、朱小丹、朱明国等中央和省领导同志对医德医风建设分别作出过一系列重要批示和指示，这充分表明，医德医风建设已经不只是医疗卫生行业的工作，而是上升到涉及全党全国全省工作大局的一项重要工作。我们一方面要客观评价医疗机构医德医风建设取得的成绩，增强抓好医德医风建设的信心，另一方面，我们要始终保持清醒的头脑正视医疗机构仍处于不正之风易发多发阶段的现实，充分认识医德医风建设的重要性、长期性、复杂性、艰巨性，切实增强做好工作的责任感和紧迫感。

　　（一）人民群众日益增长的健康需求要求我们加强医德医风建设。经济在发展，时代在进步，人们的需求层次也在逐步提高。相对于过去的有什么就消费什么的封闭落后年代，我们现在特别是经济相对发达地区，被有的学者称之为“挑剔的消费者时代”。人们的健康需求层次演变也是如此。过去在温饱阶段，我们老百姓有地方看病就行了，现在老百姓不但要有地方看病，还要到好医院看病。经济条件好的，连看病都要讲求愉快、舒适。因此，我们的医德医风如何，看病的软环境如何就显得更加重要了。如果我们对群众的看病需求不理解、不总结、不重视，在医德医风建设方面不加强、不改进、不调整，以我为主，固步自封，我们的工作就必然会脱离群众、脱离社会、脱离实际。从我们在评议中掌握的情况看，群众反映医院的问题，只有极少数是反映诊疗技术的问题，绝大部分投诉都是因为医务人员服务态度不好、沟通意识不强、排队时间太长等而产生的。加强医德医风建设，就是要推动医院及其工作人员坚持以人为本，推行人性化管理和服务，把对病人、对患者家属的尊重、理解、关怀体现和贯穿于医疗卫生管理与服务的全过程，尽可能地为病人提供良好的看病环境，以不断满足人民群众日益增长的健康需求。

　　（二）医疗卫生系统存在的种种不符合不适应的问题要求我们加强医德医风建设。我们要看到，当前我们医德医风建设虽然取得了长足的进步，但也还存在一些不符合新要求、不适应新形势问题，如少数医务人员服务意识不强、服务行为不规范，一些单位质量安全管理还存在隐患和薄弱环节，乱收费、滥检查、大处方、收受红包和回扣等医疗服务中的不正之风还没有完全纠正，药品和医用耗材价格虚高问题还没有得到根本解决，人民群众对此反映仍然十分强烈。据2011年中央纪委委托国家统计局在广东的民意调查结果显示：33.75%的群众认为医院是当前不正之风和腐败问题最突出的部门，排在23个被调查行业的第1位；医疗和食品药品安全问题，分别排在当前群众最关注的热点问题的第1位和第4位；看病贵被认为是当前损害群众切身利益最突出的问题。加强医德医风建设，就是要针对这些不符合不适应的问题，采取有力措施，科学管理，开源节流，不断降低医院经营成本，减轻群众看病就医负担；就是要加强教育、完善制度、强化监督，尽可能地铲除滋生腐败和不正之风的土壤和条件；就是要通过弘扬“白衣天使”“大医精诚”、“救死扶伤”的高尚风气，内强素质、外树形象，赢得群众的理解和认可，使公立医院回归公益、廉洁和为民的本质。

　　（三）促进社会和谐稳定要求我们加强医德医风建设。我省是全国第一人口大省，医务人员约60万人，年诊疗5亿多人次，难免发生一些医疗事故和医疗纠纷。医疗卫生系统的作风如何，对医疗事故和医疗纠纷处置是否得当，直接关系到人民群众对医院的评价，也直接影响人民群众维权的情绪和方式，任其发酵发展，就可能会引发影响社会和谐稳定的群体性事件。近年来，因医疗纠纷引发的群体性事件呈逐年上升的趋势。据网上报道，南昌市第一医院雇佣百名“打手”，与百名患者家属在医院门口持械斗殴；广东药学院第一附属医院今年也发生了因抢救湖南邵阳籍女孩孙雨丹失败，而引发的50人群体性医闹事件。又如南海弃婴事件，这是一起典型恶医务人员失职事件。解决这类问题，需要政府、医院、社会各界、患者等协同配合，我认为，最根本地还是要从医院自身上找原因、找办法。我省一些医院以病人为中心，把患者当亲人，赢得病人及群众的高度赞扬。如南方医院的“惠侨楼”三十年没有投诉，侯凡凡院士所在的肾脏科，二十年没投诉。他们崇高的医德、精湛的技术、亲人般的服务，赢得海内外病人患者及群众的好评。实践证明，和谐医患关系，关键是医务人员的素质。加强医德医风建设，就是要通过提高医务人员的素质，改进医院的服务与作风，全面建立医患之间的信任关系，将矛盾和问题化解在萌芽状态，防止小的事件演变成群体性事件。

　　三、突出重点，常抓不懈，扎实推进医药卫生系统纠风工作

　　关于如何巩固评议成果、深化医德医风建设，宁生副主任刚才已经作了部署，我们要认真领会、抓好落实，将行评作为一项长效机制抓紧抓好。我这里主要就如何抓好纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作，谈几个具体问题。

　　（一）药品和医用耗材价格虚高问题。这个问题是导致看病贵的一个核心问题，也是涉及医药卫生体制改革等深层次的问题。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院。药品价格过高、“吃得起肉抓不起药”已经成了百姓的一块心病。能否解决这一问题，控制住药品价格，上关系到中国医改的成败，下关系到千万百姓生计，我们医疗卫生机构和有关部门责无旁贷。当前落到患者身上的药品和医用耗材费用，主要由三部分构成：一是药品和医用耗材的生产成本；二是维持医院正常运作的药价加成；三是经销等流通环节的附加成本。现在一些药品的零售价比出厂价高得离谱，少则几倍，多则几十倍、上百倍。造成这种情况的，主要指后面两项成本。对医院以药养医而导致的药价虚高问题，主要还是要坚持公益医院的本质，通过加大政府投入、推进医院的科学管理、开源节流，不断降低运营成本来实现。据陈竺部长最近讲话，拟在近三年，通过加大政府投入，取消医院药品加价做法。在加强医院内部精细化管理方面，惠州市人民医院进行了有益探索，他们开发应用了“阳光物流”电子管理系统，对医院每笔物资的管理使用流程进行全程监管，明确责任，大大提高了物资的使用效率，节约了医院开支。去年我们在全省部署推广这一系统，今年全省各公立医院都要结合实际加以吸收借鉴，通过科学管理还利于患者。对流通环节导致的价格虚高问题，要在实行药品阳光采购的基础上，全面推进医用耗材的阳光采购。今年省部署了两类共1000多种耗材的采购任务，据采购中心估计，价格可以下浮20%左右，这对老百姓来讲是一个不小的贡献。希望各级医院积极配合采购中心的工作，有条件的地市，可以适当扩大耗材集中采购品种，尽我们的力量将药价和耗材价格回归到较为合理的水平。

　　（二）医务人员收受红包、回扣和不合理用药问题。这个问题严重损害医务人员的形象，是医药卫生系统不正之风的集中表现。近年来，全省查处的收受红包、回扣问题居高不下，仅去年就有142人受到追究；在去年初开展的收受药品回扣专项治理中，全省共收缴药品回扣款3100多万元，涉及医务人员数以万计。这说明收受红包、回扣已经不是个别和少数的问题。当然，产生这种不正之风的原因是多方面的，既有我们医务人员对自身要求不严、利益面前把握不好的原因，也有药品和耗材经销商为谋取利益最大化而行贿拉拢、讨好腐蚀的原因，当然也有一些患者推波助澜的原因。但解决这些问题，根本的还是我们医务人员要自觉抵制利益的诱惑，加强自身的修养，增强拒腐防变的能力。俗话说“无欲则刚”就是这个道理。各级医院要全面推广“阳光用药”电子监察系统和防统方软件，推行处方点评、扩大按病种付费等制度，完善医院的监控设备，加强对医生诊疗用药行为的监督和监控，有效治理收受红包、回扣和不合理用药的行为。各级纠风部门将加大医院巡查特别是暗访工作力度，对发现的不正之风问题，我们将严肃查处，触犯刑律的，移交司法机关；典型案件，通过新闻媒体曝光。

　　（三）弘扬良好的医德医风问题。对这个问题我们要分两方面看：一方面医疗卫生行业是具有优良传统的行业，从古到今，医疗卫生工作者总是以“天使”、“仁心仁术”的形象展现在人们面前，使医生成为一个历来受人尊重、令人崇敬的神圣职业，因此，当前少数医务人员存在的不正之风让老百姓心里产生了巨大的反差。另一方面，随着时代的发展，医生的工作环境与工作量都发生了巨大的变化，医务人员特别是大医院的工作人员承担了巨大的工作压力和精神压力，对医院人员的服务态度产生了不良影响。据有关部门统计，我省20％以上的医务人员每周加班超过20个小时，近七成的医务人员每周不能保证一天的完整休息时间，像中山医、省人民医院这类三级甲等医院的专家，一个上午就要看病六、七十个病人，忙得连口水都没得喝。广东省医护人员精神状况调查显示：在精神压力上，39.1％的医务人员压力达到了重度程度，45.5％的医务人员有中等程度及偏上的压力。国内外有关机构研究也表明：医疗行业是最易产生职业倦怠的行业。职业倦怠的主要症状是“两高一低”：疲惫感高、冷漠感高、成就感低。医生出现职业倦怠的时候很容易出问题，小的是服务态度上的“生、冷、硬、顶”，其次可能是医疗差错，大的就有可能出医疗事故。因此，弘扬良好的医德医风，不但要加强教育引导，增强医务人员的荣誉感、责任感、使命感；更要通过加强宣传报道，请媒体和群众到医院门急诊和病房、基层社区、乡镇卫生院、村卫生室，让社会了解医务人员的工作强度和工作难度，增进医患双方的理解与包容，创造一个有利于医生执业和奉献的舆论环境。另外，各级医院要多关心职工的工作生活、身心健康，改善他们的执业条件、福利待遇，对发现医德医风问题的职工，要及时提醒，加强教育，问题严重的，要坚决纠正，以儆效尤；对医德高尚的典型，要加以总结，及时宣传，为大家树立学习的榜样。

　　（四）医疗事故和医疗纠纷的处理问题。这类问题往往是涉及群众的较大利益冲突问题，必须高度重视，谨慎处理。近年来我们纠风办收到这方面的投诉在增多，有的确实是因为医务人员责任心不强或技术不好导致的悲剧事件，也有的是因为受技术和设备条件所限而办不到的问题，还有的是家属或医闹的无理取闹。各级卫生行政主管部门和医院要建立健全群众诉求渠道，认真受理和解决群众关于医疗事故和医疗纠纷的投诉、举报，梳理、排查可能引发群体性事件的苗头性问题，及时向党委、政府报告。要从实际出发，既尊重患者，又不无原则迁就患者，既坚持原则，又注意方法，做到责任分明、透明处理，有错就改、无则加勉，引导舆论、争取主动。要善于利用第三方机构解决问题。最近，广东省政府法制办公布了《广东省医疗纠纷预防与处理办法（草案）》，规定广东各地级以上市都要设立医疗纠纷人民调解委员会，我们要利用好这个协调机制，实现医患纠纷处理的中立性或专业化，尽可能地减少风险和矛盾。

　　同志们，自古以来，中国知识分子就把“不为良相，即为良医”作为一种职业理想和人生追求。希望广大医疗机构及其医务人员大力弘扬救死扶伤、悬壶济世的职业操守，怀着对患者“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”的深厚感情，辛勤工作，不计得失，不负重托，不辱使命，为解决看病难、看病贵问题，实现党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标做出新的更大贡献！

　　最后，提前给大家拜个早年，祝大家新年愉快，身体健康，工作顺利，合家欢乐！谢谢大家！

来源：广东省直属机关政风行风建设网

编辑：钟婷 陈炳文